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【文件有效】bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网人民政府办公室bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网印发bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网落实国家药品带量采购和使用工作实施方案的通知

文章来源:作者:发布时间:2020-02-18 17:02:00 字号:[ ]

 

[解读文件]:《bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网落实国家药品带量采购和使用工作实施细则》政策解读

bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网人民政府办公室bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网印发bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网

落实国家药品带量采购和使用工作

实施方案的通知

                               石府办字[2020]5号

各乡(镇)人民政府,县城市社区管委会,县政府各部门,县直、驻县各单位:

经县政府同意,现将《bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网落实国家药品带量采购和使用工作实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

                              bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网人民政府办公室

                                2020年2月12日

(此件主动公开)

 

bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网落实国家药品带量采购和使用

工作实施方案

 

为推进药品带量采购和使用工作,根据国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的部署要求,对照《江西省人民政府办公厅bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网印发江西省落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》(赣府厅字〔2019〕92号)、《江西省人民政府办公厅bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网印发江西省药品带量采购和使用工作实施方案的通知》(赣府厅字〔2019〕93号)、《江西省医疗保障局bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网落实国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的通知》(赣医保发〔2019〕18号)有关规定,结合县情实际,制定本方案。

一、总体要求

(一)目标任务

通过开展药品带量采购和使用工作,实现药价明显降低,减轻患者药费负担;降低企业交易成本,净化流通环境,改善行业生态;引导公立医疗机构规范用药,支持公立医院改革;按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,动态调整体现医务人员技术劳务价值为主的医疗服务项目价格;探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药品价格形成机制。

(二)总体思路

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照政府组织、联盟采购、平台操作的总体思路,认真落实以设区市为采购联盟单位、以联盟地区公立医疗机构为带量采购主体、探索跨区域联盟集中带量采购的要求,组织好本区域公立医疗机构药品采购;按照上级统一部署,逐步增加带量采购的药品,引导社会形成长期稳定预期。

(三)基本原则

1.坚持以人民为中心,保障临床用药需求,切实减轻患者药费负担,确保药品质量及供应。

2.坚持依法合规,严格执行相关政策规定,确保带量采购工作程序规范、公开透明,全程接受各方监督。

3.坚持市场机制和政府作用相结合,既尊重以市场为主导的药品价格形成机制,又更好发挥政府搭平台、促对接、保供应、强监管作用。

4.坚持量价挂钩、招采合一、货款两清、利益共享、多方共赢的原则,充分调动各方力量深入推进带量采购工作。

5.坚持平稳过渡、妥当衔接,处理好带量采购与现有采购政策关系。

二、实施范围

(一)机构范围

全县所有公立医疗机构纳入国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围,医保定点社会办医疗机构、医保定点零售药店按需自愿参与。

(二)药品范围

执行国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的中选药品及省、市组织开展的带量采购药品。

三、实施内容

(一)带量采购,招采合一

1.明确采购流程。各公立医疗机构根据上一年度实际采购及使用量,预估年度采购用量,按规在省医药采购服务平台进行上报。县医保局、县卫健委根据省、市下达的约定采购量,及时将约定采购量分配至各公立医疗机构。各公立医疗机构根据国家公布的集中采购中选价格,与供货企业签订带量购销合同后,再按规从省医药采购服务平台上采购药品,在供货企业送达药品之日起10日内确认收货。逾期未确认的,平台将默认已确认收货。确未收货的,公立医疗机构可提供有关证明材料,向县医保局提出申诉,逐级上报市医保部门联系供货企业重新供货。

2.杜绝违规行为。各公立医疗机构在采购通用名相同的药品时,须优先采购中选药品,确保在采购周期内完成合同规定的采购数量;严禁任何形式的“二次议价”行为,杜绝线下采购等违规现象。有关部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求等为由,影响中选药品的合理使用与保障供应。剩余用量,各公立医疗机构仍可在省医药采购服务平台上采购其他价格适宜的挂网品种。

(二)保质保量,保障供应

生产企业是保障药品质量和供应的第一责任人,如其符合法定资质,将作为供货企业自行直接配送,也可自主选定符合条件的药品经营企业作为供货企业进行配送。同一中选药品,在全市采购联盟区域内,将由生产企业自主选择有配送能力、信誉度好的经营企业配送,并按照购销合同建立生产企业应急储备、库存和产能报告制度。如出现不按合同供货、不能保障质量和供应等情况时,将采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施,确保药品质量和供应。

(三)预付货款,降低成本

为确保货款及时结算,降低企业交易成本,由市级以上医保部门与供货企业直接结算中选药品货款,县医保局须根据辖区内各定点公立医疗机构带量采购中选药品的采购价格、采购品种、采购数量测算金额,并在医保基金预算中单列带量采购药品的专项采购资金,按照中选药品专项采购预算的50%,提前预付给市医保经办机构作为周转金,再由市医保经办机构按月预付给供货企业。

(四)定期结算,直接扣除

各公立医疗机构为药品货款结算的第一责任人,每月5日前通过省医药采购服务平台上报上月药品实际采购量和使用量,县医保局须按月与公立医疗机构结算中选药品的采购费用,在年度医保经费结算及清算时,可从公立医疗机构的医保预拨付款中直接扣除,同步完成中选药品费用的结算及清算工作。若年度内公立医疗机构采购的中选药品费用超过医保基金支付费用,或公立医疗机构不是医保定点机构的,则由公立医疗机构自付医保经办机构代为拨付的带量采购药品费用。

(五)统一标准,限额支付

认真做好医保支付标准与采购价的协同工作。按照省级医保部门制定的集中采购药品医保支付标准,对集中采购药品在医保目录范围内的,实行医保支付标准与采购价协同,医保基金支付执行各级各类定点医疗机构同一药品全市统一的支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,以集中采购中选价作为该通用名药品的医保支付标准,医保基金按相同的支付标准进行结算,支付比例不变。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,医保支付标准以内部分由患者和医保按比例分担。对部分医院采购价格与中选药品价格差异较大的药品,按照“循序渐进、分类指导”的原则,渐进调整医保支付标准,在2—3年内逐步调整到位。

1.非中选药品2019年年中价格为中选价格2倍以上的,2019年采购周期内,按原价格下调35%作为医保支付标准,并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为医保支付标准(以具体通知为准)。

2.非中选药品价格高于同通用名中选药品价格的,鼓励非中选企业主动降价,向医保支付标准趋同。

3.非中选药品2019年年中价格在中选价格和中选价格2倍以内(含2倍)的,以中选价格为医保支付标准。

4.药品价格低于同通用名中选药品价格的,以实际价格为医保支付标准,支付比例不变。

5.同一通用名下未通过一致性评价的仿制药,不设置过渡期,其采购价格不得高于国家最低中选价格,医保支付标准不高于中选药品价格。对违反规定不在省医药采购服务平台采购的药品,医保不予支付结算。

县医保局、县卫健委应积极引导公立医疗机构和患者形成合理的用药习惯,尽量协调上级部门保障供应质量。

四、激励机制

(一)通过机制转化,促进医疗机构改革

县医保局会同有关部门进一步完善相关考核机制,严格兑现考核,将带量采购产生的医保结余资金,按30%奖补给公立定点医疗机构。对合理使用带量采购药品、完成约定采购量且经考核合格的公立医疗机构,不因带量采购药品费用下降而降低其总额控制指标;对实行按病种、按疾病诊断相关分组、按床日等定额付费的公立医疗机构,不因带量采购药品费用下降而降低其定额支付标准;对公立医疗机构医疗服务收支形成结余的,可按照允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励“两个允许”及有关规定,统筹用于人员薪酬支出。

(二)通过压实医疗机构主体责任,建立约束机制

将公立医疗机构采购和使用中选药品纳入考核评价体系。按照“按月监测、年度考核”的方式,加强对公立医疗机构采购和使用中选药品的监测分析,并定期通报。鼓励使用集中采购中选的药品,将中选药品使用情况纳入医疗机构和医务人员绩效考核,各公立医疗机构不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求等为由,影响中选药品的合理使用与供应保障。对不按规定采购和使用中选药品的医疗机构,在医保总额指标、奖补资金、医疗机构等级评审、医保定点资格、医疗机构负责人考评中予以惩戒。

将中选药品采购使用情况纳入医保协议管理和医保基金支付考核内容。对采购结果执行周期内未完成中选药品采购量的公立医疗机构,相应扣减下一年度医保费用额度,由县医保局会同县卫健委对其进行约谈、通报并责令整改;对拒不整改的医疗机构,给予严肃处理。进一步强化合理用药考核,严格落实按通用名开具处方的要求,确保在同等条件优先选择中选药品、中选药品用量不少于约定采购量和规定采购比例。对不按规定优先使用中选品种或中选品种处方量下降明显的医保医生进行专项约谈,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》相应条款严肃处理。

县卫健委应进一步完善药品临床使用指南,严格处方审核和处方点评,加强医师和药师宣传培训,组织开展药品临床综合评价,促进科学合理用药,保障患者用药安全。

五、有关要求

(一)强化组织领导

县医保局负责牵头建立健全药品集中采购联席会议制度,设立联席会议办公室,会同有关部门加强对药品集中采购工作的协调和领导,审议拟出台的重大政策,及时请示报告重大事项,共同推动药品集中采购工作。

(二)明确部门职责

县医保局具体负责做好医保支付、结算和总额预算管理等工作;县卫健委负责对医疗机构落实中选药品使用情况进行指导和监督,监测预警药品短缺信息,指导公立医院改革等工作;有关部门和单位务必各司其职、协同联动,合力做好各项工作,确保药品集中带量采购和使用工作达到降药价、促改革的预期目标。

(三)精心组织安排

联席会议成员单位按照工作要求,及时落实配套政策措施,督促公立医疗机构执行集中采购的结果并加强监督检查;各公立医疗机构按照时间节点和采购周期执行集中采购;在执行过程中如遇重大问题,及时向联席会议办公室报告。

(四)注重宣传培训

各乡镇、部门和单位要及时、深入宣传药品集中带量采购工作的重要意义及政策措施;各公立医疗机构要加强内部培训,确保医务人员充分理解和掌握政策,跟患者详细解释,取得患者的理解支持,合理合规做好中选药品采购和使用工作,提高合理用药水平。

(五)做好风险防控

有关部门要全面梳理可能出现的风险隐患,及时有效应对,提出相应措施建议,并及时向县联席会议办公室反馈;加强舆情监测,及时回应社会关切,做好舆情应对,合理引导社会舆论与预期,形成良好氛围。

 

 政策解读:《bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网落实国家药品带量采购和使用工作实施细则》政策解读

 

 

 
附件:5号(bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网印发bet356体育在线_bet36体育投注-手机版官网落实国家药品带量采购和使用工作实施方案的通知).pdf
(发布者:县医保局)